TECHNOLOGY AND APPROACH

Clinical treatment modalities of NESA® non-invasive neuromodulation

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Central Treatment

What is central treatment?

Central treatment is a neuromodulation method targeting the autonomic nervous system, specifically focusing on the brachial plexus and the spinous processes of the cervical vertebrae C7 to C5. This approach aims to optimize the central nervous system by enhancing sleep quality, alleviating chronic pain, reducing stress and anxiety, and promoting slow brain waves associated with the parasympathetic autonomic nervous system.

Clinical applications of central treatment

This method can be used as an adjunct to other therapies for comprehensive nervous system modulation and as a standalone therapy for specific conditions such as stress or sleep problems. Depending on the chronicity of the dysfunction, a minimum of 10 sessions is recommended, with the option to extend the treatment as necessary.

Reason for electrode placement at C7:

The strategic placement of the electrode at C6-C7 enables a global effect without directly targeting any specific structure. This pivotal position enhances treatment intensity and focuses on the target areas, facilitating effective and comprehensive neuromodulation.

Metameric Treatment

Introduction to Metameric Treatment

Metameric treatment with NESA® neuromodulation is a non-invasive approach aimed at optimizing the functionality of body structures by influencing the afferent and efferent nerves of the spinal cord. This treatment targets specific vertebral segments, focusing on structures innervated by selected metamers and applying therapy to the spinous or transverse processes of the corresponding vertebrae.

Main Applications:

  • Treatment of neuropathic pain
  • Modulation of the autonomic nervous system in metamers associated with nerve branches and organs, as well as viscera innervated by spinal nerves (e.g., L3 and S1-S2 for autonomic bladder branches; C4 for phrenic nerve influence).

    This treatment effectively alleviates neuropathic pain, improves symptoms of overactive bladder, and enhances tissue thixotropy, among other applications. It strategically addresses the pathology of specific vertebral segments related to the innervation of the affected structures.

    Determination of Therapeutic Applications:

    Treatment applications are determined based on detailed clinical rationale and goals, considering the neuroanatomy of the 31 spinal nerves. This approach can be utilized independently or as an adjunct to other therapies, targeting specific structures or viscera within the autonomic nervous system.

Focal Treatment

What is Focal Treatment?

Focal treatment represents an advanced neuromodulation technique aimed at enhancing the modulation of specific structures through the peripheral nerves that innervate them. This method induces a bioelectrical reorganization at the site of application, optimizing mechanotransduction and improving tissue tensegrity. It involves placing the neuromodulation device directly on the peripheral nerve, trigger point, or a specific area of pain.

Main Benefits of Focal Treatment

This treatment offers direct, localized relief of radiating neuropathic pain, improves conditions such as overactive bladder, and enhances tissue thixotropy. By acting directly on the affected area, Focal Treatment not only alleviates pain but also aids in the recovery and strengthening of the treated structures.

Implementation of Focal Treatment

Focal treatment is applied directly to the painful point, trigger point, or affected peripheral nerve. This method is particularly beneficial in relieving pain and improving tissue function by optimizing mechanotransduction and thixotropy in the treated area.

When is Focal Treatment Recommended?

The decision to use focal treatment is based on a detailed clinical analysis and specific treatment goals, considering the neuroanatomy and functionality of the peripheral nerves. It is commonly recommended:

  • As a complement in the clinical approach to other therapies, enhancing the specific modulation of peripheral nerves.
  • As a standalone therapy in pre-treatment or post-treatment stages, depending on the goals of the primary therapy.

Clinical conclusion

Focal therapy emerges as a potent tool in the arsenal of non-invasive neuromodulation, offering tailored solutions for pain management and functional improvement of specific tissues. Its precise application, informed by an understanding of neuroanatomy and the individual needs of each patient, allows for effective and targeted intervention, paving the way for the treatment and recovery of neurological and musculoskeletal conditions.

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Los ensayos clínicos y las investigaciones realizadas en tratamiento central han sido los siguientes:

Medina-Ramírez, R.; Mallol Soler, M.; García, F.; Pla, F.; Báez-Suárez, A.; Teruel Hernández, E.; Álamo-Arce, D.D.; Quintana-Montesdeoca, M.d.P. Effects in Sleep and Recovery Processes of NESA Neuromodulation Technique Application in Young Professional Basketball Players: A Preliminary Study. Stresses 2024, 4, 238-250. https://doi.org/10.3390/stresses4020014

García F., Fernández D., Vázquez-Guerrero J., et al. (2022) Recovery of the physiological status in professional basketball players using NESA® neuromodulation treatment during different types of microcycles in season: A preliminary randomized clinical trial. Frontiers in Physiology. 2022;13. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2022.1032020

Medina-Ramírez, R., Molina-Cedrés, F., Báez-Suárez, A., & Álamo-Arce, D. (2021). Nesa Non-Invasive Neuromodulation; A New Frontier of Treatment of the Autonomous Nervous System in Physiotherapy. 4.DOI: https://www.cientperiodique.com/article/CPQOS/5/4/97

Teruel-Hernández E., López-Pina J.A., Souto-Camba S., Báez-Suárez A., Medina-Ramírez R., Gómez-Conesa A. Improving Sleep Quality, Daytime Sleepiness, and Cognitive Function in Patients with Dementia by Therapeutic Exercise and NESA Neuromodulation: A Multicenter Clinical Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023; 20(21):7027. https://doi.org/10.3390/ijerph20217027

Báez-Suárez, A., Padrón-Rodríguez, I., Castellano-Moreno, E., González-González, E., Quintana-Montesdeoca, M. P., & Medina-Ramirez, R. I. (2023). Application of non-invasive neuromodulation in children with neurodevelopmental disorders to improve their sleep quality and constipation. BMC Pediatrics, 23(1), 465. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04307-4

Contreras, M., Medina-Ramírez, R., Teruel-Hernandez, E., Vilchez-Barrera, M., Báez-Suárez, A., & Álamo Arce, David. (2023). Rehabilitation in Sleep, Pain, and Bladder Symptoms of NESA Neuromodulation Application in Multiple Sclerosis Patients: A Innovative Treatment. CPQ Medicine Journal, 15(1). https://www.cientperiodique.com/article/CPQME-15-1-439.pdf

Molina, F., Medina-Ramírez, R., Báez, A. Álamo-Arce, DD. (2020). Recuperación exitosa de un Síndrome Regional Complejo a través de la electroterapia de neuromodulación del Sistema Nervioso Autónomo. 58o Congreso SERMEF. Mallorca, España. http://hdl.handle.net/10553/114084

Lledó-Amat, M., Medina-Ramírez, R., Álamo-Arce, & Arteaga-Ortiz, R. (2021). Efectos de la Neuromodulación no invasiva NESA en el tratamiento de secuelas de Ictus: A propósito de un caso. Congreso Nacional de Fisioterapia de la UMH, España.

Medina-Ramírez, R., & Roman, T. (2021). Efectos de la Neuromodulación no invasiva NESA en el tono muscular, el dolor y el sueño, en pacientes bruxistas. Aprender a dormir, una asignatura pendiente. XXI reunión Anual de la Sociedad Española del Sueño, España.

Contreras, M., Medina-Ramírez, R., & Molina-Cedrés. (2022). Nesa Non-invasive neuromodulation; a chance to approach sclerosis multiple symptoms. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine Conference. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine, Lisbon, Portugal.

Cano-Uceda, A. Aparicio-Montero, P. Medina-ramírez, R. (2023) Effectiveness of non-invasive neuromodulation in improving sleep quality and stress in physiotherapy students. Multicenter study. In SPRM Congress 2023. Colombia.

Otras investigaciones de neuromodulación sobre el nervio vago desde las vias altas cervicales del plexo braquial:

La estimulación del nervio vago reduce la neuroinflamación: La ENV puede promover la polarización M2 microglial a través de la regulación al alza de los receptores de acetilcolina nicotínicos alfa7 (α7nAChR), reduciendo la neuroinflamación y mejorando la recuperación de la función motora después de lesiones de la médula espinal (Chen et al., 2022).

La ENV cervical transcutánea mejora la lesión isquémica aguda: La ENV cervical no invasiva mediante electrodos superficiales que recubren el nervio vago muestra efectos terapéuticos en la reducción de la activación inmunitaria y la lesión tisular inducidas por la isquemia sin causar efectos adversos cardíacos o hemodinámicos (Ay et al., 2016).

La estimulación percutánea del nervio vago modula la neuroinflamación: Este estudio demostró que la ENV cervical dirigida mediante un novedoso enfoque percutáneo podría mejorar significativamente las respuestas cognitivas al modular la inflamación sistémica y cerebral (Huffman et al., 2019).

Estos estudios sugieren que dirigirse a la región cervical, específicamente a los niveles C6 y C7, puede comprometer eficazmente el nervio vago a través de técnicas neuromoduladoras para lograr beneficios terapéuticos en diversas afecciones neurológicas. Los hallazgos apoyan la colocación y el mecanismo de las técnicas de neuromodulación como las utilizadas en el método de Tratamiento Central, proporcionando una base sustancial para sus aplicaciones clínicas en la mejora de la función del sistema autonómico.

Los ensayos clínicos y las investigaciones realizadas en tratamiento metamérico y central han sido los siguientes:

Báez-Suárez, A., Padrón-Rodríguez, I., Castellano-Moreno, E., González-González, E., Quintana-Montesdeoca, M. P., & Medina-Ramirez, R. I. (2023). Application of non-invasive neuromodulation in children with neurodevelopmental disorders to improve their sleep quality and constipation. BMC Pediatrics, 23(1), 465. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04307-4

Contreras, M., Medina-Ramírez, R., Teruel-Hernandez, E., Vilchez-Barrera, M., Báez-Suárez, A., & Álamo Arce, David. (2023). Rehabilitation in Sleep, Pain, and Bladder Symptoms of NESA Neuromodulation Application in Multiple Sclerosis Patients: A Innovative Treatment. CPQ Medicine Journal, 15(1). https://www.cientperiodique.com/article/CPQME-15-1-439.pdf

Contreras, M., Medina-Ramírez, R., & Molina-Cedrés. (2022). Nesa Non-invasive neuromodulation; a chance to approach sclerosis multiple symptoms. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine Conference. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine, Lisbon, Portugal.

G Conde Santos, A Martín Martínez, S Carballo Rastrilla, A Fernandez Mederos, R Medina Ramírez, M Quintana Montesdeoca, (2023)
USEFULNESS OF A NESA®, A NEW NON-INVASIVE NEUROMODULATION SYSTEM, IN THE TREATMENT OF OVERACTIVE BLADDER SYNDROME, Continence, Volume 7, Supplement 1, , 100747, ISSN 2772-9737, https://doi.org/10.1016/j.cont.2023.100747.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772973723005787

Otras investigaciones de neuromodulación sobre el sistema nervioso desde las metámeras:

Impacto de la neuromodulación en el sistema nervioso autónomo: Estudios como los de Sobocki et al. (2013) demuestran que la neuromodulación a niveles cervicales específicos puede alterar significativamente la actividad autonómica, impactando en la masa corporal y en la actividad del sistema nervioso autónomo al modificar el tono parasimpático (Sobocki et al., 2013).

Desarrollo histórico y uso contemporáneo de la neuromodulación en la lesión medular humana: Esta revisión discute la historia y los avances recientes en la neuromodulación de la médula espinal en humanos, destacando la evidencia del potencial terapéutico y los mecanismos que apoyan los tratamientos clínicos para la recuperación de las funciones motoras, cardiovasculares y de la vejiga después de la lesión. (Harkema, Angeli y Gerasimenko, 2022).

Arritmia cardiaca y sistema nervioso autónomo: La investigación indica que la neuromodulación dirigida, en particular a raices nerviosas a la que afecta al equilibrio autonómico, puede ser una estrategia terapéutica para afecciones como las arritmias, lo que sugiere implicaciones más amplias para la modulación autonómica (Hou et al., 2016).

Amplias aplicaciones de la neuromodulación: Los conocimientos sobre el papel de la modulación del sistema nervioso autónomo a través de técnicas de neuromodulación destacan su potencial en el tratamiento de una amplia gama de afecciones, desde trastornos metabólicos hasta enfermedades inflamatorias, como analizan Horn et al. (2019) (Horn et al., 2019).

Neuromodulación sacra para el dolor pélvico crónico:
Taghva, A., Romer, J., & Barolat, G. (2015). Electromiografía intraoperatoria como complemento de la neuromodulación sacra para el dolor pélvico crónico. Neuromodulation: Tecnología en la interfaz neural, 18. Este estudio explora el uso de la electromiografía intraoperatoria para ayudar a la neuromodulación sacra en el tratamiento del dolor pélvico y anorrectal crónico (Taghva et al., 2015).

Neuromodulación sacra para problemas genitourinarios:
Banakhar, M., & Hassouna, M. (2015). Neuromodulación sacra para problemas genitourinarios. Avances en cirugía neurológica, 29, 192-199. Revisa la aplicación de la neuromodulación sacra en el tratamiento de diversos trastornos genitourinarios, centrándose en la técnica y los resultados (Banakhar & Hassouna, 2015).

Neuromodulación sacra en urología y proctología:
Vaarala, M., Luukkonen, P., Tammela, T., & Hellström, P. (2011). [Neuromodulación en urología y proctología]. Duodecim; laaketieteellinen aikakauskirja, 127(7), 683-690. Este artículo analiza el uso de la neuromodulación en el tratamiento de la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal y otras afecciones relacionadas con la urología y la proctología (Vaarala et al., 2011).

La investigación destaca la capacidad de estos electrodos para registrar señales de electroneurograma frénico (ENG) de alta calidad, lo que demuestra su potencial en sistemas de neuromodulación de bucle cerrado (Avdeew et al., 2021).

Los ensayos clínicos y las investigaciones realizadas en tratamiento focal y central han sido los siguientes:

Medina-Ramírez, R., Molina-Cedrés, F., Báez-Suárez, A., & Álamo-Arce, D. (2021). Nesa Non-Invasive Neuromodulation; A New Frontier of Treatment of the Autonomous Nervous System in Physiotherapy. 4.DOI: https://www.cientperiodique.com/article/CPQOS/5/4/97

Lledó-Amat, M., ancho-Francés, A., Medina-Ramírez, & Álamo-Arce, D. (2021). Tratamiento de la neuralgia del trigémino con Neuromodulación no invasiva NESA: A propósito de un caso. Congreso Nacional de Fisioterapia de la UMH, España.

Molina-Cedrés, F., González, M., & Medina-Ramírez, R. (2022). Combining physiotherapy techniques: Treatment of plantar fasciitis with NESA® neuromodulation and electrolysis. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine Conference. The International Society for Physical Rehabilitation Medicine, Lisbon, Portugal.

Ruíz-lópez, K., González, M., & Medina-Ramírez, R. (2023). NESA Neuromodulation in pelvic floor and uroginecology. I NESAevent Internacional Conference. I NESAevent Internacional Conference, Madrid, Spain.

Zamorano, E., & Medina-Ramírez, R. (2022). Face to Face. Neuromodulación percutánea versus no invasiva (sistemas inductivos de alta intensidad y NESA®). V Congreso Internacional de Fisioterapia Invasiva. V Congreso Internacional de Fisioterapia Invasiva, Madrid, Spain.

Otras investigaciones de neuromodulación sobre el sistema nervioso desde las vias nerviosas periféricas :

La microneurografía como herramienta de la neurofisiología clínica: Este estudio destaca la capacidad de la microneurografía para investigar el tráfico neuronal periférico, proporcionando información directa sobre el control neuronal de los órganos efectores autónomos, como los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas, que son cruciales para comprender los mecanismos de neuromodulación periférica (Mano, Iwase y Toma, 2006).


Neuropatía autonómica periférica: Contribución diagnóstica de la biopsia cutánea: Esta investigación hace hincapié en el uso de la biopsia cutánea para determinar la morfología de las fibras simpáticas y diagnosticar la neuropatía autonómica, lo que ilustra la relevancia de los estudios de tejidos periféricos en la neuromodulación (Donadio et al., 2012).

El sistema nervioso autónomo como objetivo para la estratificación del riesgo, la predicción de resultados y la neuromodulación en el ictus isquémico: Este estudio analiza la importancia pronóstica de la función del sistema nervioso autónomo en el ictus isquémico y explora las posibilidades terapéuticas de la estimulación del nervio vago (ENV) en el tratamiento del ictus. La ENV ha demostrado su potencial tanto en entornos preclínicos como clínicos debido a sus efectos antiinflamatorios, antioxidantes y antiapoptóticos mediados por los receptores α7 nicotínicos de acetilcolina (Carandina et al., 2021).

La estimulación transcutánea del nervio vago (tVNS) como posible aplicación terapéutica para los trastornos neurodegenerativos – Un enfoque en la disautonomía en la enfermedad de Parkinson: Este artículo examina el papel del nervio vago en la patogénesis de la enfermedad de Parkinson y el potencial de la tVNS para modular la disfunción autonómica en los trastornos neurodegenerativos. El estudio destaca la importancia de la detección precoz y la neuromodulación del nervio vago en el tratamiento de los primeros síntomas de la enfermedad, como la disautonomía (Ko, 2021).

Neuromodulación para enfermedades funcionales gastrointestinales superiores: Esta minirrevista analiza diversos métodos de neuromodulación, incluida la estimulación eléctrica directa de nervios periféricos como el nervio vago y la estimulación eléctrica no invasiva/transcutánea, centrándose en sus aplicaciones en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal superior como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia funcional y la gastroparesia (Chen, 2023).

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